广州社保生育险可以报销多少

更新时间:2019-03-22 来源:工作方案 点击:

【www.hnszbcy.com--工作方案】

广州社保生育险可以报销多少

  我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。接下来小编整理了广州社保生育险报销相关内容,文章希望大家喜欢!

  广州市生育保险报销标准:

  在一个社会保险年度内,定点医疗机构为参保人提供优质医疗服务且无违反生育保险规定,参保人实际发生的生育医疗费用总额达到定额偿付总额90%以上的,由社会保险经办机构按定额标准全额偿付;未达到定额偿付总额90%的(不含90%),按实际费用额偿付。

  参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用,可凭相关资料向社会保险经办机构申请报销。经审核后,属于符合规定的费用低于本市同等级定点医疗机构定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

  参保人已在选定医疗机构享受产前检查待遇的,只给予报销相应住院分娩费用,属于符合规定的实际住院分娩费用低于本市同等级定点医疗机构住院分娩费用定额标准的,按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

  参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的,可在其分娩、人流、计划生育手术后1年内,由用人单位或参保人凭相关资料向社会保险经办机构申请支付一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的60%。

  在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的,可待其累计缴费满12个月后的1年内,由用人单位凭相关资料向社会保险经办机构申请报销,限额报销标准为本市同等级定点医疗机构相应定额标准的80%。

  未就业配偶只可享受本市生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。未就业配偶享受生育医疗费用的.待遇标准,参照本市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。具体标准如下:

  (一)符合规定的产前检查医疗费用,由生育保险基金按每人每孕次300元的标准限额支付。

  (二)终止妊娠或者施行计划生育手术发生的属于符合规定的门诊医疗费用,由生育保险基金按50%的标准支付。

  (三)住院期间发生的符合规定的生育医疗费用,由生育保险基金按一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。

  (四)生育保险基金对未就业配偶发生的门诊和住院生育医疗费用的支付限额,参照本市同等级定点医疗机构相应定额标准执行。未就业配偶的就医管理和生育医疗费用零星报销标准,参照参保人的相关规定执行。

  温馨提示

  另外、生育保险,还需支付生育津贴(也就是产假期间的工资)。

  计算公示为:单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。

  广州市生育保险范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费:

  一、计划生育手术费:参保人就医发生的符合生育保险规定的生育医疗费用,由广州市医保局与定点医疗机构按生育和计划生育手术的医疗费用平均定额标准结算。

  二、生育医疗费:

  a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;

  b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;

  c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;

  d、其它符合生育保险规定的医疗费用;

  e、产前检查费用。

本文来源:http://www.hnszbcy.com/shiyongfanwen/5255/

为您推荐

退伍军人事务领域风险防控化解工作方案(合集3篇)

工作方案是对未来要做的重要工作做了最佳安排,并具有较强的方向性、导性粗线条的筹划,是应用写作的计划性文体之一,在现代领导科学中,为达到某一特定效果,要求决策助理人员高瞻远瞩,深思熟虑,进行周密思考,从不同角度设计出多种工作方案,供领导参考。以下是小编整理的退伍军人事务领域风险防控化解工作方案(合集3

2024-04-28 21:37:02  

2023年基层党建工作方案锦集六篇

制定工作方案有利于减少工作中的失误:通过计划过程,可以预计未来可能的变化,从而制定适应变化的最佳方案,减少工作中的失误。以下是小编为大家收集的2023年基层党建工作方案锦集六篇,仅供参考,欢迎大家阅读。

2024-04-28 21:36:57   2023年基层党建工作方案范文   2023年基层党建工作方案思想方面  

主题教育指导组工作方案【汇编三篇】

工作方案是对未来要做的重要工作做了最佳安排,并具有较强的方向性、导性粗线条的筹划,是应用写作的计划性文体之一,在现代领导科学中,为达到某一特定效果,要求决策助理人员高瞻远瞩,深思熟虑,进行周密思考,从不同角度设计出多种工作方案,供领导参考。下面是小编精心整理的主题教育指导组工作方案【汇编三篇】,仅供

2024-04-28 21:36:53   主题教育指导组工作方案及措施   主题教育指导组工作方案范文  

信访积案化解工作方案【汇编四篇】

方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密,并有很强可操作性的计划。以下是小编整理的信访积案化解工作方案【汇编四篇】,仅供参考,希望能够帮助到大家。

2024-04-28 21:36:43   信访积案化解工作方案组织机构及职责   信访积案化解亮点做法  

调研工作方案范文(通用4篇)

方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密,并有很强可操作性的计划。以下是小编收集整理的调研工作方案范文(通用4篇),仅供参考,希望能够帮助到大家。

2024-04-28 21:36:39   学校党委调研工作方案范文   学校党委调研工作方案怎么写