深圳生育保险待遇可以网上申请领取附申请指南

更新时间:2020-12-24 来源:生育保险 点击:

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2020年深圳生育保险待遇可以网上申请领取(附申请指南)

  2020深圳生育保险待遇有什么?怎么申领?需要什么材料?下面文章为你解答。

  生育保险待遇

  生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

  生育医疗费用包括:

  (一)生育的医疗费用,即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,具体如下:

  1、产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;

  2、单胎顺产:2700元;

  3、单胎难产(含剖宫产):5200元;

  4、多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。

  终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。

  (二)计划生育的医疗费用,包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用,具体如下:

  1. 放置、取出宫内节育器:每例36元,含节育器费;

  2. 流产术(压吸宫):每例102元;

  3. 流产术(钳刮术):每例180元;

  4. 中期妊娠引产术:600元;

  5. 药物流产:96元,含药物费;

  6. 皮下埋植术:每例115元,含药物费;

  7. 输卵管结扎术:每例240元,含住院费;

  8. 输精管结扎术:每例120元;

  9. 输卵管复通术:每例2400元;

  10. 输精管复通术:每例1860元。

  (三)法律、法规、规章规定的其他项目费用。

  生育津贴包括:产假和计划生育假期期间的津贴。

  深圳市生育保险产前检查项目

  深圳生育医疗中属于报销范围内的产前检查是根据孕妇不同怀孕周期进行相应的检查,目的是监护孕妇及胎儿健康,减少、预防以及发现并发症或其它问题的产生,因此产前检查项目,根据怀孕周期划分如下:

  第一次检查:(13周之前)

  建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);

  第二次检查:(16—18周)

  产前检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目(包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素)、甲功三项(备选);

  第三次检查:(20—24周)

  产前检查、尿常规、超声常规检查(包括胎儿产前诊断项目)、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测;

  第四次检查:(24—28周)

  产前检查、尿常规、血糖筛查、抗D滴度检查(备选);

  第五次检查:(28—30周)

  产前检查、尿常规、ABO抗体检测;

  第六次检查:(30—32周)

  产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测;

  第七次检查:(32—34周)

  产前检查、尿常规;

  第八次检查:(34—36周)

  产前检查、胎心监测、尿常规;

  第九次检查:(37周)

  产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6项(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸)、胎心监测;

  第十次检查:(38周)

  产前检查、胎心监测、尿常规;

  第十一次检查:(39周)

  产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测;

  第十二次检查:(40周)

  产前检查、胎心监测、尿常规。

  另外,阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体等检查根据需要备选。

  怎么申请?

  报销流程:

  1、网上申请

  登录“深圳市医疗保障局个人网上服务系统 ”https://sipub.sz.gov.cn/hspms/(没有注册请先注册后登录。)点击“在线办理”→点击“生育保险”→点击“职工生育保险医疗费用核准”。

  根据提示填写信息上传材料

  说明:

  1. 进入生育保险医疗费用报销申请页面(如上图)

  2. 个人基本信息自动显示。

  3. 申报对象默认为“参保人本人”,若是为本人未就业配偶进行申报,请选择“参保人未就业配偶”

  4.选择申请项目:

  a. 产前检查可以与顺产/难产/中期妊娠引产术同时勾选,其他项目不能同时勾选

  b. 选择顺产默认为单胎,若是多胎请选择胎数

  c. 选择难产默认为剖宫产及单胎,若是多胎请选择胎数,若是其他情况的难产请选择相应类型

  d. 男性申请项目包括:输精管结扎术、输精管复通术。其余均为女性申请项目

  5.费用日期按以下规则填写:

  报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期、报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期;

  6.联系电话请输入手机号码

  7.若是为本人未就业配偶进行申报,必须输入配偶姓名、身份证号

  8.报销帐户必须为参保人本人的帐户

  9.办理模式有“预审核通过后继续网办”和“预审核通过后去窗口提交资料办理”

  a.“预审核通过后继续网办”只视为预申请,具体办理情况以经办机构受理为准,预审核结果将通过短信告知,请根据短信内容进行下一步办理。预审核通过,需在7个工作日内联系快递上门收件办理(选邮寄网办的),否则将视为自愿放弃本次预申请。

  打印申请表:

  说明:

  1.点“打印”按钮来打印申请表

  2. 申请表应正反两面打印

  3.参保人签名后带此申请表以及相关资料到街道办综合业务办理窗口提交资料受理。

  准备其他资料:

  a.必要材料

  1、《深圳市生育保险医疗费用申请表》

  2、参保人身份证

  3、原始收费收据(原件)

  4、费用明细清单(原件)

  5、出院小结(原件)

  6、承诺书(原件)

  b.参加生育保险的职工的未就业配偶还需提供以下材料

  7、参保人未就业配偶的.身份证

  8、中华人民共和国结婚证

  9、深圳市失业登记证明

  《深圳市生育保险医疗费用申请表》、承诺书等材料科在网站下载

  下载网址:http://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440300MB2C9225353442189110000#matters-part4

  2、 申请

  参保人准备材料,向就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅综合窗口提出申请;

  3、受理

  (1)资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。

  (2)资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。

  (3)不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。

  4、 承办审核(5日)

  审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确,出具《协助调查通知书》 。

  5、复核审批(5日)

  复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。

  如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。

  情形复杂二十日内不能作出决定的,经本行政机关负责人批准,可以延长十日。

  6、 办结与送达

  业务办结后,文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。

本文来源:http://www.hnszbcy.com/shehuibaoxian/20692/

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